1. 印度全面醫(yī)療
現(xiàn)行的印度的醫(yī)療保障制度相關內(nèi)容如下:
第一階段(1947-1980年代)公辦醫(yī)院為窮人提供免費醫(yī)療
1947年8月15日,印巴分治,印度獨立。自此,這個由28個邦(省)、6個聯(lián)邦屬地及1個首都轄區(qū)組成的國家,開始努力建設自己的醫(yī)療衛(wèi)生體系。
1950年,印度頒布憲法,規(guī)定由中央政府統(tǒng)一制定國家衛(wèi)生計劃,由公辦醫(yī)院為全體人民提供衛(wèi)生服務?!肮弊诸^為王,私營醫(yī)院極少,而且,各聯(lián)邦之間經(jīng)濟發(fā)展、社會環(huán)境和政府管理水平各異,醫(yī)療服務質(zhì)量和人口健康水平參差不齊。
關注窮人、關注農(nóng)村,這是印度醫(yī)改值得點贊的地方。20世紀80年代初期,印度在全國農(nóng)村逐步建立三級醫(yī)療保健網(wǎng)。這一網(wǎng)絡包括保健站、初級保健中心和社區(qū)保健中心三部分,免費向窮人提供醫(yī)療服務。
在城市,政府開設的公立醫(yī)院也是窮人看病的首選,醫(yī)院對前來就診的窮人免收掛號費。直到現(xiàn)在,公辦醫(yī)院依然頂起了孕產(chǎn)婦兒童保健、傳染病防治和計劃生育等領域的半邊天。
到了90年代,印度的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)越來越不堪重負。頂層設計者們認為醫(yī)療支出為非生產(chǎn)性財政支出,加上印度金融發(fā)展水平低,人口不斷膨脹,隨著環(huán)境破壞,心血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸道疾病、精神疾病,給公共衛(wèi)生帶來嚴重威脅,傳染病防控不力,艾滋病肆虐更是雪上加霜,新一輪改革已經(jīng)勢在必行。
第二階段(1990年代):私立醫(yī)院蓬勃發(fā)展,吸引西方患者萬里求醫(yī)
公辦醫(yī)療前景黯淡之時,私營醫(yī)療機構開始嶄露頭角。起初是小型私營診所的興起,1990年印度實行改革開放政策后,大型私立醫(yī)院漸成主流。而今,私立醫(yī)院已經(jīng)承擔印度80%國民的門診服務和60%國民的住院服務。
印度政府堪稱“業(yè)界良心”,一如既往的關注窮人。政府鼓勵私立醫(yī)院擔負一定的社會責任,為他們適度減免醫(yī)療費用。相應地,政府在私立醫(yī)院的用地等問題上大開“綠燈”,德里市的阿波羅醫(yī)院是由政府提供土地所建,政府有26%的股份。協(xié)議要求阿波羅醫(yī)院給窮人提供200張免費床位、免費診斷、免費使用手術室,免費膳食、免費用藥,由高水平專家做心腦手術。
阿波羅醫(yī)院內(nèi)部像五星級賓館,院子里綠草如茵,病房寬敞明亮,各種先進醫(yī)療設備一應俱全。很多醫(yī)生持有英國皇家醫(yī)學院等著名醫(yī)學院校頒發(fā)的高級資質(zhì)證書。
這么高大上的私立醫(yī)院,收費高嗎?其實,按照一般國際標準衡量,印度私立醫(yī)院價格是相對便宜的,大批西方國家的患者不遠萬里到印度求醫(yī),就是這個原因。然而對于大多數(shù)印度普通家庭來說,私立醫(yī)院的昂貴費用仍舊難以承受。
那么問題來了,公立醫(yī)院免費了,但是條件越來越差。私立醫(yī)院質(zhì)量好,價格也高,很自然地,只有經(jīng)濟條件比較好的患者“分流”到私立醫(yī)院。
私立醫(yī)院迅速發(fā)展帶來弊端
此時的印度政府大力任由私營醫(yī)院發(fā)展,對其管控乏力,既不設定收費標準,又無法監(jiān)管服務質(zhì)量,病人們開始抱怨得不到充分、合適和人道的醫(yī)療服務。
這些私立醫(yī)院聚集在大城市,他們自誕生之日起就是營利性質(zhì),而公立醫(yī)院衛(wèi)生條件差,導致印度大部分農(nóng)村人口和城市貧民得不到良好的的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
印度93%的勞動力都是個體戶或者是合同工,貧困水平高,私營的商業(yè)保險和員工醫(yī)療保險只有一小部分人能夠擁有。因此,70%的醫(yī)療費用是自費,這直接導致了大多數(shù)人因病返貧。
在過去十年里,不暢通的就醫(yī)渠道,高昂的醫(yī)療費用,低劣的護理質(zhì)量引起人們的強烈不滿。政府逐漸認識到,醫(yī)療服務衛(wèi)生體系的建設事關經(jīng)濟發(fā)展全局,急劇增加的新生人口正在為國家經(jīng)濟高度增長提供前所未有的人才資源,同時,印度民間一些人權組織也開始高呼立法維護人民的“健康權”,全民醫(yī)保覆蓋政策在多方的呼吁和壓力下開始醞釀。
第三階段(2005年至今):探索全民醫(yī)保計劃
農(nóng)村醫(yī)療使命計劃
2005年,政府通過了“農(nóng)村醫(yī)療使命計劃”(NRHM),重點關注孕產(chǎn)婦和兒童健康領域,旨在降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率,在36個聯(lián)邦和中央直轄行政區(qū)中,選擇18個擁有衛(wèi)生狀況多項不達標的地區(qū)作為“重點關注區(qū)域”。
這項計劃一定程度上減少了醫(yī)療資源的集聚現(xiàn)象,增加了農(nóng)村基礎衛(wèi)生設施,農(nóng)村孕產(chǎn)婦得到醫(yī)療保健機構幫助,孩子得到免費疫苗接種。但是此時,非傳染性疾病和精神疾病的防治領域仍然是無人問津的荒野,而這二者一直是導致印度死亡率和殘疾率高的最大因素。
全民醫(yī)保計劃開始醞釀
印度決心將絕大多數(shù)人都納入形式多樣的社會醫(yī)療保險之中,為此建立了諸如全民免費免疫計劃和公立醫(yī)院免費治療項目等公共衛(wèi)生制度,以保障弱勢群體、特別是廣大農(nóng)民能夠享受基本的醫(yī)療保障。
2010年,印度計劃委員會召集了高級別專家小組制定了全民醫(yī)療計劃(NHR),計劃內(nèi)容包括將醫(yī)療公共衛(wèi)生服務的支出從占GDP的1%提高到2.5%,通過稅收籌資開展公共衛(wèi)生服務保健一攬子工程,開展職工醫(yī)療保險和國家提供免費藥品和診斷計劃。
這項計劃強調(diào)資金優(yōu)先用于初級保健中心,并與二級和三級醫(yī)療服務系統(tǒng)相銜接。公辦和私立醫(yī)院共同為人民提供基本衛(wèi)生服務,計劃內(nèi)容還包括壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍,增強監(jiān)管部門職能,加強醫(yī)療質(zhì)量管理,改善治理和問責制等。
醫(yī)療保險制度的創(chuàng)新
印度政府非常注重公共衛(wèi)生制度的創(chuàng)新,印度的非正規(guī)經(jīng)濟部門在醫(yī)療保險制度創(chuàng)新上就推出了三種醫(yī)療保險:農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)組織合同農(nóng)戶向保險公司集體投保、非政府組織為成員設計保險項目集體向保險公司投保、非正規(guī)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)工會的健康福利項目。
興辦這些保險項目不僅有利于成員的健康安全和收入安全,而且有助于加強社區(qū)和社團的凝聚力。這些保險項目主要針對的是發(fā)病率較低但醫(yī)療費用較高的'大病風險。采取社區(qū)和社團集體投保的方式也克服了與正規(guī)保險項目相聯(lián)系的成本障礙。
以往保險公司不接納非正規(guī)部門個人客戶的一個重要原因,是他們獲得收入的時間和金額都不確定,加之投保數(shù)額較小,導致公司相對交易成本太高。而社區(qū)和社團集體投保一方面降低了保險公司的交易成本,使得非正規(guī)就業(yè)者獲得正規(guī)保險服務,另一方面由于和保險公司掛鉤從而強化了單個社區(qū)和社團的風險分擔能力。
印度政府為普通工人家庭每年提供500美元的醫(yī)療保險,隨后其他弱勢群體也被納入醫(yī)保體系,到今天已經(jīng)有一億八千五百萬人享有這項政策。有一些地方也對本地區(qū)的貧困人口有每年1000到2500美元不等的財政補貼。
2. 印度醫(yī)療投入
事實是:印度只在新德里和孟買兩地實行免費醫(yī)療和教育。且這免費還是注水的,因為免費的醫(yī)院資源簡陋到驚人的地步,且只能看小病,只有看不起病的窮人才去免費公立醫(yī)院。
3. 印度醫(yī)療費用
世界各國行政管理費用在國家財政支出中的排名具體如下: 德國 2.7% ,埃及3.1% ,英國 4.2% ,韓國 5.1% ,泰國 5.2% ,印度 6.3% ,加拿大 7.1% ,俄羅斯 7.6% ,美國 9.9% ,中國 26.5%, 而教育、醫(yī)藥衛(wèi)生開支占GDP的比重: 中國: 3.8%、 印度: 19.7%、 美國: 21.5%、 日本: 23.3%。因此,世界各國行政支出排名只要根據(jù)政府的支出比例進行排名。
4. 印尼免費醫(yī)療
兩個。
印度尼西亞人口政策是印尼政府實行控制人口增長政策,人口發(fā)展已納入印尼國民經(jīng)濟發(fā)展計劃。印尼政府從1966年后開始支持計劃生育,并領導推行計劃生育工作。每戶家庭最多能生育兩個孩子。
1967年,印尼總統(tǒng)在“世界人口宣言”上簽字,以此為標志,印尼政府開始為解決人口問題而努力。1968年,政府成立全國家庭生育計劃協(xié)會(1970年改為國民家庭計劃協(xié)調(diào)委員會),統(tǒng)一領導全國家庭生育計劃工作。1969年把家庭生育計劃納入第一個五年計劃(公元1969-1973)。印尼政府的人口政策目標是:解決人口總數(shù)、人口增長率、年齡構成、人口分布、人口密度等方面存在的問題,降低出生率,提高平均壽命。印尼政府在生育方面目標是:到2000年,生育率降低50%,即由38‰降到19‰。
5. 印度醫(yī)療機構
1、非在職醫(yī)務人員,有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,經(jīng)注冊后在醫(yī)療機構中執(zhí)業(yè)滿5年;
2、設置二級西醫(yī)或三級中醫(yī)診療科目診所的,申請人應具有副主任醫(yī)師或以上職稱;
3、男性年齡在65周歲以下,女性年齡在60周歲以下,且身體健康;
4、離退休的衛(wèi)生技術人員須經(jīng)原工作單位同意;
5、注冊資金:私人西醫(yī)診所不少于30萬元,私人中醫(yī)診所不少于15萬元;
6、具有常住戶口。
7、診所場地必須長期固定(非申請人所有,需有5年以上租賃協(xié)議)并且符合衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構基本標準》要求,以1名醫(yī)生,1名護士計,使用面積不小于40平方米,聘用衛(wèi)技人員每增加1名,面積增加10平方米。
6. 印度 醫(yī)療旅游
醫(yī)療旅游主要指人們因定居地的醫(yī)療服務太昂貴或不太完善,到外地或外國尋求較相宜的保健服務,并與休閑旅游相結合發(fā)展而成的一種新的旅游產(chǎn)業(yè)。在中國,醫(yī)療旅游是一個新概念。但在很多國家,醫(yī)療旅游已經(jīng)不新鮮了。泰國、印度、新加坡、韓國等亞洲國家提供的這種醫(yī)療旅游服務正令越來越多的外國游客趨之若鶩,也給這些國家?guī)砹顺^10億美元的收入。
7. 印度醫(yī)療文化
從上個世紀八九十年代開始西方人在東方生病,需要良好、正確、性價比高的治療,都會去印度… “藥神”不是亂拍的 ,從嚴重的跌打損傷需要看筋骨,需要安裝假肢,到各種我們眼中的癌癥、心腦血管等“大病”都會首選印度。
原因有幾點,一是曾長期英國殖民地,且歷史長期以來印歐的語言文化交往都非常密切,所以他們的醫(yī)生從學習角度,學習先進的歐美醫(yī)療科技科學更簡單更便利。二是三四十年來政府的政策保護本地醫(yī)藥企業(yè),政府保護下他們直接使用歐美配方自己做藥還不交版權費,導致他們的大病用藥成本大大下降。三是印度國家消費水平本來就低,所以生活醫(yī)療開銷必定會比國內(nèi)更少,更不用說歐美人更覺得更有性價比
8. 印度醫(yī)療旅游主要客源地
印度 醫(yī)療旅游 其實費用并不高. 取決于你的病情,以及你要達到的治療水平,如果是簡單的看病,和普通旅游團費用差不多. 不會超過一萬人民幣,但如果要入院治療就要參照國內(nèi)醫(yī)療成本,怎么都要比國內(nèi)便宜的.
9. 印度醫(yī)療環(huán)境
先說結論,印度的醫(yī)療技術世界排名大約在100位左右。印度的醫(yī)療技術直接來自于英國遺留下來的技術,因為印度是一個人口大國,醫(yī)療問題十分的突出,但是英國的醫(yī)療技術十分的落后,而且分布極不均勻,廣大的農(nóng)村和小城鎮(zhèn)地區(qū)非常的落后。