1. 病例匯報總結(jié)怎么寫

患者出院病歷上會寫到飲酒史。

患者在醫(yī)院住院時，需要書寫住院病歷，其病歷上有患者的主訴、現(xiàn)病史、一般情況、既往史、病程記錄、醫(yī)囑單、輔助檢查報告和體溫單等。病歷上的現(xiàn)病史包括癥狀特點、伴隨癥狀、診療經(jīng)過和飲食睡眠情況，其飲食情況中就有飲酒史。

2. 病例匯報怎么做

（一）、病歷包括門（急）診病歷和住院病歷。

完整病歷應(yīng)包括與病人診斷治療相關(guān)的所有的文字記錄。一般分門（急）診病歷（含急診觀察病歷）及住院病歷。

1、門（急）診病歷，是病人在門（急）診就診時，由接診醫(yī)師書寫的病歷記錄。

2、住院病歷：是病人辦理住院手續(xù)后，由病房醫(yī)師以及其它相關(guān)醫(yī)務(wù)人員書寫的各種醫(yī)療記錄。

（二）、門診病歷有以下內(nèi)容組成：

1、門診病歷首頁；

2、門（急）診病歷記錄。

3、在門診進行的化鹼、特殊檢查聲、影像學(xué)報告單等。

（三）、住院病歷有以下內(nèi)容組成（以出院病歷裝訂排序）；

1、住院病歷首頁：要求一定要寫好主要診斷及次要診斷。

2、入院記錄，住院病歷（即實習(xí)醫(yī)師寫的大病歷）。

3、病程記錄（以時間順序排列的首次病程記錄、日常病程記錄、首次查房記錄、日常查房記錄、會診記錄、交（接）班記錄、階段小結(jié)、轉(zhuǎn)出（入）記錄、術(shù)前討淪、術(shù)前小結(jié)、麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后病程記錄、搶救記錄等）。

4、出院記錄或死亡記錄及死亡討論。

5、化驗及其他輔助檢查報告單。

6、體溫單。

7、醫(yī)囑單。

8、護理記錄。

9、手術(shù)報告單或手術(shù)知情同意書及有創(chuàng)傷性的檢查和治療、輸血、自費藥等的知情同意書等。

二、病歷書寫注意事項

（一）、住院病歷中的病歷要求用藍黑色墨水書寫。病歷中各個大標題用紅墨水筆書寫（打印病歷可用黑體字）。血型、過敏藥物，化驗異常者用紅墨水筆或紅園珠筆標記。對上級醫(yī)師查房記錄要求有明顯標示。

（二）、病歷書寫文字要求通順簡練、字跡清晰、無錯別字、自造字及非國際通用的中、英文縮寫。詞句中的數(shù)字一律用阿拉伯數(shù)字書寫。病歷中任何內(nèi)容不允許有涂改。病程記錄之后如有空白，要求用斜線標志，不能再加其他內(nèi)容。

（三）、病歷書寫內(nèi)容要求真實完整，重點突出，條理清晰，有邏輯性、有科學(xué)性的綜合分析討論意見。要求用中文醫(yī)學(xué)術(shù)語書寫病歷。

（四）、入院記錄或住院病歷應(yīng)在病人入院后24小時內(nèi)完成。對多次住本院病人可寫第X次入院記錄；對入院不到24小時出院的病人，可寫入出院記錄，格式同出院記錄。首次病程記錄要求住院醫(yī)師及時完成；術(shù)后首次病程記錄由參加手術(shù)的住院醫(yī)師立即

3. 病例匯報總結(jié)怎么寫啊

答：主任查房匯報病歷的順序及內(nèi)容是：主任查房時，主要由主治醫(yī)生向主任詳細匯報病人的年令性別，血壓，血糖，心臟以及肝膽脾肺腎狀況，并對病人做了哪些相關(guān)的檢查，用了哪些藥物，和治療的效果等等，然后由主任提出治療建議和改進措施。

4. 如何匯報病例范文

1.打開wps軟件，點擊“新建”，根據(jù)自己的需要選擇不同的格式（word，表格）。

2.輸入“病歷”，點擊搜索，大家可以看到不少關(guān)于“病例”“病歷單”的模板。

3.根據(jù)需求選擇一個模板，注意分清“免費”和會員。

4.打開，輸入你想填寫的資料。

5.填寫完畢后，點擊“文件”-“保存”，就能保存到電腦啦。

5. 病例匯報總結(jié)怎么寫好

病歷證明是指病人的出、入院證、出入院記錄、特殊檢查報告（比如B超、CT等），有這些基本上就能證明你的病情，如果你醫(yī)院有朋友可以給你寫個假病歷，但估計沒人敢做，醫(yī)療行業(yè)是高風(fēng)險行業(yè)，做假這種事一旦給查出來會死的很慘的，你最好另想辦法。

想辭職借口很多啊，何必選這個最復(fù)雜的

6. 病例匯報總結(jié)心得

首先你要明白，你做的是一份關(guān)于你的工作的總結(jié)，是要面向你的上司還有工作伙伴的，所以無論的ppt背景圖片還是模板選擇，都切勿花花綠綠綠，最好選擇的就是一份素雅的模板，整體有條理點！做一份工作總結(jié)，首頁的封面頁面一定要直接了然點，當然可以加入你的公司的形象在上面，照片等。要有主題、匯報人、日期。如“XXX公司XX部半年度工作總結(jié)”第二排小字體“匯報人：XXX”第三排或在頁底“年月日”

7. 病例總結(jié)與分析怎么寫

1.主訴要精練準確,癥狀不能超過20個字;

2.由于國際數(shù)制的統(tǒng)一要求,書寫時間的數(shù)字要統(tǒng)一選用阿拉伯數(shù)字;

3.詞語要規(guī)范嚴謹盡量用醫(yī)學(xué)術(shù)語。主訴不能完全按病人的原話原意書寫,需經(jīng)醫(yī)師加工潤色后盡量采用醫(yī)學(xué)術(shù)語寫出

4.因兩組不同疾病的癥狀就診時分段書寫。不管病人患有多少種疾病,主訴只寫促使本次住院的疾病，其余疾病的癥狀和病史放在過去史寫

5寫入主訴的內(nèi)容在癥狀、體癥、時間等方面要和現(xiàn)病史一致

8. 怎么寫病例分析報告

前者是向上級交的調(diào)查研究結(jié)果匯報書，后者指對案例進行分析判斷是一種行為動作。

9. 病例總結(jié)報告

出院證明上的出院小結(jié)，是勞動者的主治醫(yī)師填寫的。而且勞動者要報銷社保，那么提供醫(yī)院提供的發(fā)票，才能到社保局報銷。一般來說我們的出院記錄包涵了出院小結(jié)的。出院記錄是患者住院診療經(jīng)過的小結(jié)，便于以后復(fù)診時參考。

首先是醫(yī)院名稱、患者姓名、科別、床號、住院號，再是如下。入院、出院日期，住院天數(shù)。入院時病情摘要及入院診斷。住院期間的病情變化及診療經(jīng)過。

出院時情況，包括出院時存在的癥狀、體征、疾病的恢復(fù)程度、后遺癥等。

10. 病例匯報的內(nèi)容

病例復(fù)印件里面有各種檢查三十多個內(nèi)容。

患者姓名，年齡，工作單位，病情介紹，初步判斷，血壓測量報告單，心電圖，心率圖，彩超檢驗報告單，ct彩色檢驗報告單圖，血細胞分析+有核紅細胞報告單，抗體檢測報告單，尿常規(guī)檢測報告單，告知家屬通知單，手術(shù)確認單，出院證明。

11. 病例匯報總結(jié)怎么寫范文

要如實的填寫病人的狀況。以及治療的方案。和后續(xù)所需要的藥物。還有后續(xù)所需要進行治療的情況都要在病例上寫清楚。如果怕病人知道情況病例最好不要讓病人看見，轉(zhuǎn)交家屬。攜帶