1. 廈門醫(yī)??ㄓ惺裁磧?yōu)惠
如果你從未使用過醫(yī)保卡,那你第一次去醫(yī)院的時(shí)候,需要填寫個(gè)單子進(jìn)行激活醫(yī)???。
然后掛號(hào)和繳費(fèi)等,都把醫(yī)??ńo收費(fèi)人員即可。
如只是藥費(fèi)的話,在廈門市38家公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí),可免費(fèi)享受國家基本藥物最高報(bào)銷500元的優(yōu)惠
住院則是報(bào)銷能達(dá)到70%的比例。
2. 廈門醫(yī)??ㄓ惺裁从?/h2>
醫(yī)??彝ス矟?jì)對(duì)于個(gè)人來說是利大于弊的,好處就是可以一家人都用了,特別是父母沒有醫(yī)保的,這樣就能減少很多的負(fù)擔(dān)。
而不好的地方就是可能自己一個(gè)人的醫(yī)保卡經(jīng)常不夠用,家人用了自己用的時(shí)候沒錢。這也是很現(xiàn)實(shí)的。有利也有弊。
3. 廈門社??ê歪t(yī)???/h2>
廈門市社??▊€(gè)人賬戶查詢有三種方法:
1、通過保電話查詢。
廈門社保局社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)一查詢電話:(0592-12333),內(nèi)容包括:社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)金繳費(fèi)基數(shù)、比例查詢,社??ㄓ囝~、明細(xì)查詢等。
2、持本人身份證及社??ㄌ?hào)至廈門社保局辦公大廳窗口查詢。
3、網(wǎng)上查詢
(1)登陸廈門市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站(http://hrss.xm.gov.cn/),在左側(cè)欄找到【網(wǎng)上辦事】,點(diǎn)擊進(jìn)入網(wǎng)上辦事服務(wù)大廳。
4. 廈門醫(yī)??ㄓ惺裁磧?yōu)惠活動(dòng)
廈門醫(yī)??ㄞk理和領(lǐng)取方法如下。
1、參保人攜帶本人有效證件如身份證、戶口簿等,到鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理。
2、參保人也可以至附近的街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)申請(qǐng)代為辦理,然后參保人應(yīng)該在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)領(lǐng)取代為辦理的醫(yī)???。
3、參保人也可以委托他人代為辦理,被委托人在辦理時(shí)需要攜帶本人及參保人的有效證件方可辦理。
5. 廈門市醫(yī)??ㄊ褂梅秶?/h2>
可以。無論廈門參保人到外地就醫(yī),或是外地參保人到我市就醫(yī),經(jīng)備案后在就醫(yī)地,符合國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。在使用廈門社??ㄟM(jìn)行異地就醫(yī)的時(shí)候還需要辦理異地就醫(yī)手續(xù)才行,若是正常在定點(diǎn)藥店購藥則可以直接使用社??ㄟM(jìn)行支付。
一、廈門醫(yī)??ó惖厝绾螆?bào)銷?
隨著省外就醫(yī)一站式結(jié)算的開通,廈門醫(yī)保參保人在北京、上海的12家試點(diǎn)醫(yī)院就診住院,只要按照程序報(bào)備,就可以就地在4小時(shí)內(nèi)完成醫(yī)保支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用一站式報(bào)銷,出院時(shí)只需繳納應(yīng)該自付的醫(yī)療費(fèi)用即可;據(jù)了解到,北京、上海是廈門參保人轉(zhuǎn)外就醫(yī)費(fèi)用的高發(fā)區(qū),這12家試點(diǎn)醫(yī)院也是轉(zhuǎn)外就醫(yī)較集中的、醫(yī)療技術(shù)水平也較高的名醫(yī)院。
二、廈門社??梢援惖厮⒖?/p>
廈門社??梢援惖厮⒖ǎ奖懔耸忻窨绲貐^(qū)就醫(yī)購藥。持廈門社保卡,可在漳州、泉州直接刷卡看病買藥,接受刷卡的目前僅限于全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),漳州、泉州的社保卡暫時(shí)無法異地刷卡結(jié)算,下一步將逐步開通;廈門、漳州、泉州三地基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)合作項(xiàng)目正式實(shí)施。廈門的參保人員可按參保地醫(yī)療保險(xiǎn)政策,持社??ǖ秸闹?、泉州就醫(yī)購藥時(shí),醫(yī)療費(fèi)用可以實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算。目前,接受異地刷卡的僅限于全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。漳州和泉州的社??〞簳r(shí)無法異地刷卡結(jié)算,將在下一步逐步開通。
醫(yī)??ㄔ谕獾厥菬o法使用的,對(duì)于那些常在外地出差或者是退休后被安置在外地的人們來說,可以去醫(yī)保中心登記備案,這樣即便在異地看病,消費(fèi)后的醫(yī)療費(fèi)用是可以到你醫(yī)保所在地辦理報(bào)銷手續(xù)??梢酝ㄟ^單位來辦理轉(zhuǎn)醫(yī)保卡的手續(xù),這樣你的五險(xiǎn)才能一起安置,否則自行辦理的話可能辦得不徹底,等急用的時(shí)候牽涉出事端。你只需要在《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)易地就醫(yī)登記表》認(rèn)真填寫你的相關(guān)信息即可。
6. 廈門醫(yī)??ㄔ趺蠢U費(fèi)
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力所建立的保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)和私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成?;踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人賬戶構(gòu)成。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納,其中:單位按8%比例繳納,個(gè)人繳納2%。用人單位所繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌基金,這部分基金主要用于支付參保職工住院和特殊慢性病門診及搶救、急救。發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi),其中個(gè)人也要按規(guī)定負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用。個(gè)人賬戶資金主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥符合規(guī)定的費(fèi)用,個(gè)人賬戶資金用完或不足部分,由參保人員個(gè)人用現(xiàn)金支付,個(gè)人賬戶可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。參保職工因病住院先自付住院起付額,再進(jìn)入統(tǒng)籌基金和職工個(gè)人共付段。
參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位及個(gè)人,必須同時(shí)參加大額醫(yī)療保險(xiǎn),并按規(guī)定按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),才能享受醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)待遇。
7. 廈門醫(yī)??▓?bào)銷政策
廈門醫(yī)保參保人如果需要到省外就醫(yī),只要先報(bào)備,且住院醫(yī)院是北京、上海的12家試點(diǎn)醫(yī)院之一,就可在就醫(yī)地實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用一站式報(bào)銷的服務(wù),不必等到返回廈門再報(bào)銷。將大大減輕參?;颊叩尼t(yī)療費(fèi)用墊付壓力。
廈門參保人到省外就醫(yī),一直遵循“外出報(bào)備申請(qǐng)、先墊付后返廈報(bào)銷”的傳統(tǒng)模式,報(bào)銷時(shí)限為25個(gè)工作日。參保人員面臨著墊付資金壓力大、報(bào)銷費(fèi)用周期長、往返奔波費(fèi)時(shí)費(fèi)錢等一系列問題。
廈門醫(yī)??▓?bào)銷比例:
門診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、不滿5000元的部分,在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例將在原來的基礎(chǔ)上提高5%,即分別從原來的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%;5000元以上的醫(yī)療費(fèi)用仍執(zhí)行原規(guī)定的報(bào)銷比例。
擴(kuò)展資料
廈門醫(yī)保報(bào)銷范圍:
8. 廈門醫(yī)療卡都是哪里能用
參保人員有在正常參保繳交的狀態(tài)下,如是在福建省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),或在聯(lián)網(wǎng)零售藥店購藥,直接持廈門市社會(huì)保障卡刷卡結(jié)算,無需參保人員再提交材料到醫(yī)
保中心前臺(tái)審核報(bào)銷。
全省聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店名單,可以手機(jī)微信關(guān)注“廈門醫(yī)療保障”進(jìn)入“服務(wù)大廳”--“公共查詢”--查看“全省聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)”。